disturbi correlati a sostanze                                                                                                                                                e disturbi da addiction

Le "sostanze"

Si assumono per provare piacere, euforia o evitare stati di disagio, come coping. E si continuano ad assumere nonostante siano causa di problemi. Questo è il DUS, una modalità patologica d'uso della sostanza. La sostanza è legale (es., alcol, caffeina) o illegale (es., allucinogeni) o disponibile tramite prescrizione (es., morfina, lorazepam).

Abuso, dipendenza e disturbi indotti da sostanze.  L'abuso causa disturbi psichiatrici (p. es., depressione, psicosi, ansia o disturbi neurocognitivi). La velocità con cui la droga attraversa la barriera emato-encefalica e stimola il circuito di ricompensa porta al Craving.

Tolleranza

- il bisogno di dosi notevolmente più elevate della sostanza per raggiungere l'intossicazione o l'effetto desiderato

- un effetto notevolmente diminuito con l'uso continuativo della stessa quantità della sostanza

- la tolleranza impedisce di conseguire lo stesso effetto piacevole dalle successive dosi in poi, obbligando ad aumentare la quantità da assumere. 

Astinenza

- la stessa sostanza è assunta per risolvere i sintomi di astinenza. L'uso di sostanze causa intossicazione e la loro sospensione causa astinenza.

Craving

Forte desiderio/spinta a ritornare all'uso della sostanza e poi dipenderne 

Disturbo da uso di sostanze - DUS

Sono 10 le sostanze (tra alcol, droghe illegali o farmaci) che attivano direttamente il sistema di ricompensa del cervello provocando piacere e che possono indurre IL DUS:

1. Alcol. Disturbo da uso. Intossicazione. Astinenza da alcol
2. Caffeina. Intossicazione da caffeina / astinenza
3. Cannabis e cannabinoidi sintetici - con effetti rilassanti, per ridurre l'ansia - interferisce con la funzione cognitiva. Disturbo da uso di cannabis / intossicazione / astinenza
4. Allucinogeni (p. es., LSD, fenciclidina, psilocibina PCP -, 3,4-metilenediossimetamfetamina [MDMA]) mescalina, funghi. Disturbo da uso. Intossicazione. Altri allucinogeni: disturbo da uso e intossicazione
5. Inalanti (idrocarburi volatili [p. es., diluenti per vernici, certe colle]). disturbo da uso di inalanti / intossicazione 
6. Oppiacei (p. es., fentanil, morfina, ossicodone) oppioidi (narcotici). Disturbo da uso oppiacei / intossicazione / astinenza. Narcotico (oppiacei, oppio, derivati dell'oppio) significa provocare la narcosi, ovvero provocare insensibilità o torpore, in particolare .
7. Farmaci Sedativi, ipnotici e ansiolitici (p. es., lorazepam, secobarbitale) , sedativi e stimolanti (come metilfenidato e farmaci simili usati per l'ADHD)(inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) Farmaci su prescrizione (assunti senza prescrizione). Disturbo da uso di sedativi, ipnotici o ansiolitici / intossicazione/ astinenza.  
8. Stimolanti (p. es., anfetamine, cocaina)  Metanfetamine) per aumentare l'energia, migliorare la concentrazione o sopprimere l'appetito. Disturbo da uso di stimolanti / intossicazione/ astinenza
9. Tabacco/nicotina.  Disturbo da uso del tabacco. Astinenza.
10. Altro (p. es., steroidi anabolizzanti) -assunti per via orale o iniettati intramuscolo

la dipendenza affettiva

La dipendenza affettiva (Love Addiction) è una dipendenza senza sostanza. E' un bisogno (compulsivo) di mantenere la relazione sentimentale nonostante sia fonte di sofferenza, traumi, maltrattamenti, trascuratezza o abusi. . Non figura nel DSM-5.

Aspetti di dipendenza comportamentale/Difficoltà nel controllo degli impulsi/Tratti ossessivo-compulsivi/Ipomania o instabilità emotiva/Problemi nel sistema di attaccamento/Comportamenti di ricerca di ricompensa

Spesso confusa con il disturbo borderline o il disturbo dipendente di personalità che coinvolgono l'intera persona. La dipendenza affettiva riguarda solo le relazioni d'amore.

I modelli relazionali sperimentati durante l'infanzia tendono ad essere riprodotti.

Dipendenze comportamentali.

Stimolano il rilascio di dopamina nella regione shell del nucleo accumbens coinvolta nella ricompensa. Quanto maggiore è la gratificazione prodotta del comportamento, tanto più questo sarà memorizzato e ripetuto.

La dipendenza, oltre che il sistema di "reward", coinvolge anche gli altri sistemi dell'aspettativa e della previsione della gratificazione, guidando il comportamento della persona.